Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии



Ультразвуковая диагностика в первом триместре (3-12 недель) позволяет обнаружить беременность начиная со 2-3 недели от момента зачатия, установить точный срок, локализацию плодного яйца, наличие двойни, признаков угрозы прерывания беременности, обнаружить внематочную беременность уже в сроке 3-4 нед. В конце 1-го триместра можно увидеть конечности плода, его профиль (нос, глаза, верхнюю и нижнюю челюсти, лоб ), позвоночник, некоторые внутренние органы, прослушать сердцебиения плода. В этом сроке можно выявить самые ранние проявления некоторых пороков развития и хромосомных заболеваний плода.

Во втором триместре беременности (16-21 неделя) уточняется срок беременности, подробно изучается ультразвуковая анатомия плода (строение конечностей, в т.ч. количество пальцев на руках, строение сердца, печени, почек, желудка, позвоночника, лицевого черепа и т.д.), особенности пуповины, плаценты, отмечают состояние матки (наличие признаков угрозы прерывания, состояние рубца после имевшего место ранее кесарева сечения). В этом сроке в большинстве случаев можно точно установить пол будущего ребенка.

В третьем триместре беременности (30-40 нед.) определяется пропорциональность развития плода и его соответствие сроку беременности, тщательно изучается ультразвуковая анатомия плода в связи с тем, что некоторые заболевания могут проявляться не в начале беременности, а во второй её половине (некоторые формы гидроцефалии, некоторые виды грыж, проявления резус-конфликта и др.).

Изучается кровоток в сосудах пуповины с использованием цветного допплеровского исследования, при этом можно выявить начальные проявления плацентарной недостаточности, что позволяет назначить лечение как можно раньше и с наибольшей эффективностью. При помощи цветного допплеровского исследования можно точно определить наличие обвития пуповины вокруг шеи плода, что позволяет предотвратить тяжелые осложнения в родах (так наз. "асфиксию плода").

При исследовании гинекологических пациенток успешно выявляются кисты яичников, миомы матки и различные формы эндометриоза, полипы эндометрия, которые в ряде случаев могут быть причиной бесплодия, предопухолевые состояния полости матки, требующие диагностического выскабливания.

В нашей клинике успешно проводится ранняя диагностика внематочной беременности в сроках 3-4 нед. Такая точность обеспечивается высокой разрешающей способностью вагинального датчика "ALOKA-4000" и большим опытом работы, благодаря чему все случаи выявленных внематочных беременностей были прогрессирующими, т.е. на момент выявления какие-либо жалобы или характерная клиника отсутствовали. Раннее выявление прогрессирующей внематочной беременности в сроке 3-4 нед. позволяет прибегать не только к хирургическому вмешательству, но использовать медикаментозное лечение (в соответствии с рекомендациями Минздрава Украины). У нас имеется положительный опыт медикаментозного лечения внематочной беременности, причем одна из таких пациенток через 2 года успешно забеременела и родила здорового ребенка.